NomeCognomeEmailTelefonoPrecedenteProssimoDa quanto tempo conosci Danilo e il programma Standup- Scegli una risposta -L'ho scoperto oraQualche giornoQualche settimanaQualche meseCon quale frequenza fai uso di Alcol e Sostanze- Scegli una risposta -MaiRaramenteUna volta al meseUna volta a settimanaPiù volte a settimanaTutti i giorniHai mai chiesto aiuto in passato per smettere?- Scegli una risposta -Sono stato dallo psicologo del SerdSono stato da un psicologo a pagamentoHo fatto un percorso in una comunità senza costoSono stato in una clinicaHai un familiare che conosce il tuo problema?- Scegli una risposta -SiNo

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